WebMoneyシートオーダーフォーム

下記口座にご購入金額をお振り込み下さい。お振り込み確認後、こちら
からご購入金額分のWebMoneyシートのプリペイド
番号16桁をメールいたします。
なお振込手数料はご負担下さい。
【振込先】
   ・銀行名 楽天銀行
    ・銀行コード 0036
    ・支店名 ロック支店  支店番号 202
    ・口座種別 普通預金
    ・口座番号 1577912
    ・講座名義 イデ カズヒコ

住所氏名などの個人情報の秘密は厳守
いしますのでご安心下さい。

 購入金額: 2,000円   5,000円  10,000円 
口座振込名:  
振込日: 月  
氏名:
性別: :男     :女
年齢:
Eメール:  (半角英数のみ)
郵便番号:
住所:
    

Back